Дискинезия желчевыводящих путей: причины, симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путейДискинезией желчевыводящих путей называют обширную группу функциональных расстройств, возникающих на почве нарушений в работе сфинктеров билиарной системы. Проявляются эти заболевания в виде избыточного или недостаточного поступления желчи в пищеварительный тракт. Другие патологические органические изменения желчного пузыря и протоков не наблюдаются.

Функционирование желчного пузыря

В здоровом организме синтезируемая в желчном пузыре желчь поступает в протоки печени, которые подводят ее к первому сфинктеру (Миррицци). На этом участке происходит ее скапливание в периоды, когда в желудке отсутствует пища для переваривания. Как только в пищеварительный тракт поступает какой-либо продукт, пузырь с желчью получает нервные и гормональные сигналы к сокращению. После этого желчь проходит еще два клапана — Люткенса и Одди, прежде чем отправляется в двенадцатиперстную кишку.

В норме желчной жидкости всегда поступает необходимое для успешного пищеварения количество, но в случае дискинетических нарушений пузырь может сокращаться «не по графику», выдавая либо мало желчи, либо много, либо не вовремя. Чаще остальных дискинезия локализуется в клапане Одди, который является последним препятствием на пути желчи и панкреатического сока в просвет кишечника. Однако могут страдать и другие сфинктеры, и сам пузырь.

Если дискинезию не лечить, то в результате длительных моторных нарушений может развиться желчекаменная болезнь, а также холецистит и панкреатит.

ДЖВП подвержены люди всех возрастных категорий, однако, согласно статистике, заболевают преимущественно женщины. Течение дискинезии имеет волнообразный характер, в связи с чем человек долгое время может не подозревать о серьезности нарушений и не обследоваться у врача.

Причины заболевания

Дискинезия (лат. dyskinesia) может проявляться как самостоятельное заболевание, но в большинстве случаев она является побочным симптомом других проблем со здоровьем. В частности, ДЖВП может свидетельствовать о начале развития желчнокаменной болезни, панкреатита и других заболеваний пузыря.

Итак, основные причины развития дискинетических нарушений следующие:

  • Причины заболевания желчевыводящих путейСлабоподвижный «сидячий» образ жизни, малоразвитая мускулатура тела.
  • Регулярное нарушение режима питания, употребление некоторых тяжелых продуктов — жирного мяса, жареных блюд, сладостей, алкогольных напитков.
  • Частое переживание сильных стрессовых ситуаций — в некоторых случаях достаточно даже одного мощного потрясения для того, чтобы начались сбои в работе билиарной системы и желудочно-кишечного тракта.
  • Расстройства нейрогуморальной регуляции желчевыводящих путей, нейроциркуляторная дистония.
  • Острый вирусный гепатит в анамнезе больного.
  • Наличие кишечных инфекций и паразитов — гельминтов разных видов.
  • Язвенная болезнь, гастродуоденит, гастрит, энтерит и другие заболевания ЖКТ.
  • Язвенная болезнь Воспаления хронического характера в брюшной полости, связанные или не связанные с пищеварительным трактом — пиелонефрит, аппендицит, колит, воспалительные процессы в яичниках и другие патологии. В этом случае у пациента будет повышаться температура тела, хотя при обычной дискинезии такого не наблюдается.
  • Сбои гормонального фона (период климакса, нарушения в работе эндокринных желез, нарушения менструального цикла).
  • Органические повреждения и перегибы тела или шейки желчного пузыря.
  • Аномальные нарушения внутриутробного развития органов билиарного тракта.

Кроме того, к развитию дискинезии желчевыводящих путей могут приводить такие заболевания, как цирроз, сахарный диабет любого типа, целиакия, миотония, аллергические реакции на продукты питания, а также гормонально-активные опухоли.

Во время некоторых патологических состояний также возникают дискинетические нарушения — например, во время беременности, при ожирении, а также при интенсивных физических нагрузках, особенно при беге.

Классификационные характеристики

Согласно различным видам классификаций, дискинезия различается по типу, симптомам и способу лечения. Основными типами нарушений являются гипокинетический и гиперкинетический, однако существует и смешанная вариация.

Гипокинетическая разновидность

Функционирование желчного пузыряЭтот тип характеризуется расслабленным состоянием пузыря, в котором скапливается большое количество желчи, из-за чего он сильно растягивается и теряет способность к активному сокращению. В результате застойных процессов изменяется химический состав желчной жидкости, что может послужить причиной для образования камней в пузыре.

Эта разновидность заболевания встречается намного чаще других. Согласно исследованиям специалистов, этой дискинезии подвержены люди после 40 лет, часто испытывающие стресс. При таких нарушениях больной может испытывать распирающую боль в животе, распространяющуюся на правую лопатку и поясницу, которая может продолжаться несколько дней.

Гиперкинетическая ДЖВП

Она проявляется, наоборот, в резком реагировании желчного пузыря на прием пищи и выбрасывании желчи в пищеварительный тракт под довольно сильным напором. Это тоже ненормальное состояние, в данном случае желчи поступает в кишечник гораздо больше, чем нужно, что также вызовет проблемы с пищеварением и самочувствием.

По статистике, этот тип нарушения может возникать и у маленьких детей, и у подростков, и у взрослых людей до 35 лет после обильного приема пищи, особенно на ночь. Проявляется эта дискинезия в виде спонтанных болезненных колик, длящихся до 20 минут.

Смешанный тип является сочетанием двух основных разновидностей и может включать в себя симптомы обоих типов одновременно.

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо точно диагностировать тип дискинетического нарушения функционирования билиарной системы, так как терапия в разных случаях требуется различная. Кроме того, следует принимать во внимание тот факт, является ли дискинезия первичным заболеванием или возникла на фоне какой-то другой болезни. В этом случае потребуется лечение основной проблемы, а не отдельных проявлений.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Патология имеет ярко выраженную клиническую картину, что облегчает ее диагностику. Признаки могут присутствовать как все вместе, так и в отдельных сочетаниях. Итак, основные симптомы ДЖВП у взрослых следующие:

  • Симптомы дискинезии желчевыводящих путейВ первую очередь проявляются диспептические нарушения, характеризующиеся появлением тошноты, зловонной отрыжки с горечью, а также ощущением сухости во рту и горького привкуса на корне языка. Стул пациента нестабилен, могут быть как запоры, так и поносы, определенная жирность стула может возникнуть на почве недостаточного выброса желчи в пищеварительный тракт.
  • Кроме того, дискинезию всегда сопровождает болевой синдром различного характера и локализации. Например, при гиперкинетической ДЖВП боли имеют вид спазмов и ощущаются справа под ребрами, могут распространяться на левую сторону грудной клетки или опоясывать тело по периметру под ребрами. Гипокинетический тип характеризуется распирающими болями, меняющими интенсивность при изменении положения тела. В любом случае болевой синдром может длиться некоторое время, потом прекращаться и вновь возникать с различной периодичностью.
  • ДЖВП почти всегда нарушает привычный ход жизни пациента, принося косвенные проблемы со сном — бессонницу и сонливость, а также снижение работоспособности и вялость. Больной отмечает, что стал быстро уставать, его посещают тревожность и слабость.
  • Симптомы гипокинетической дискинезии Иногда при гипокинетическом типе дискинезии возникает такой холестатический эффект, который характеризуется пожелтением кожи и склер, потемнением мочи и увеличением печени в объеме. Это происходит из-за накопления и застаивания желчи в пузыре. Однако такие симптомы далеко не всегда свидетельствуют о дискинезии, в основном, если отсутствуют другие ее признаки, это говорит о проблемах функционирования печени или ее недостаточности, в крайнем случае о развитии цирроза.
  • Появляются такие невротические синдромы, как резкая смена настроения, проявление необоснованной агрессии и плаксивости, панические атаки. Могут развиться различные фобии, пациента сопровождают навязчивые мысли.

В любом случае диагностировать дискинезию должен только квалифицированный врач, так как вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о наличии и других заболеваний.

Самостоятельно разобраться в правильности диагноза и подобрать лечение не представляется возможным.

Методы диагностирования

Для постановки диагноза врач назначает такие методы обследования, как общий анализ крови и мочи, анализ кала на предмет обнаружения гельминтов, биохимический анализ крови. Для полноты картины могут назначить исследование проб печеночной ткани и УЗИ печени и жёчного пузыря с желчью. Перед проведением ультразвукового обследования пациенту необходимо позавтракать желчегонными продуктами. В спорных ситуациях может проводиться фиброгастродуоденоскопия и зондирования желудка и кишечника.

Методы диагностирования дискинезии

Самым распространенным методом диагностики все-таки считается УЗИ. С его помощью можно как исследовать органическое состояние печени и желчных протоков, так и определить наличие желчекаменной болезни. Желчегонный завтрак требуется для определения разновидности дискинезии — после такого приема пищи сразу будет видно, застаивается ли желчь или, наоборот, слишком активно выбрасывается в ЖКТ.

Особенности лечения

Симптомы дискинезии желчных путей могут сопровождать другое заболевание. В этом случае нет необходимости лечить ее как самостоятельное нарушение, гораздо эффективнее будет воздействовать на основную причину плохого самочувствия. Однако если дискинезия возникает вне зависимости от другого заболевания, то ее лечение должно иметь комплексный характер.

Особенности лечения дискинезии В терапевтические меры, применяемые к ДВЖП, входит не только медикаментозное лечение, но и соблюдение режима сна и питания, щадящая диета и прием витаминов и полезных бактерий для нормализации микрофлоры кишечника. В случае зараженности гельминтами требуется противопаразитарная терапия. Если в брюшной полости присутствуют воспалительные процессы, то необходимо избавиться и от них. Кроме того, с некоторыми симптомами дисфункции ЖКТ можно бороться отдельно, принимая препараты, нормализующие стул или избавляющие от тошноты.

Схема лечения отличается в зависимости от типа дискинезии. При гиперкинетической форме нарушения применяют диету №5, которая богата продуктами, содержащими соли магния. Кроме того, необходимо избегать пищевых раздражителей химического и механического характера, а также специй и жиров. В качестве медикаментозного сопровождения применяются спазмолитические препараты — но-шпа, мебеверин, папаверин и гимекромон, холинолитические и коринфар, способный снижать напряжение клапана Одди.

Гипомоторная дискинезия также сопровождается диетой в рамках пятого стола, дополнительно обогащаемой фруктами, овощами и растительной клетчаткой.

Особенности лечения ДЖВПДля стимулирования опустошения пузыря с желчью используется сметана или сливки, растительные масла (желательно чередовать различные их виды), а также яйца. Большое внимание уделяется нормализации работы кишечника, так как его сбалансированное функционирование оказывает стимулирующий эффект на желчные сфинктеры на уровне рефлексов. Медикаментозная терапия включает в себя холекинетические препараты — сорбит, ксилит, сульфат магния. Для устранения диспептических нарушений можно воспользоваться препаратом Тримедат.

Существует несколько конкретных методик лечения дискинезии, которые применяются в комплексе.

Физиотерапевтические меры

При гипокинетической ДЖВП применяют такие средства физиотерапии, как фарадизацию, воздействие низкоимпульсными и синусоидальными токами, а также слабым ультразвуковым излучением. Кроме того, считаются очень эффективными и специальные ванны:

  • Физиотерапевтические меры при ДЖВПЖемчужная — в ванну, наполненную водой, подается насыщенный кислородом воздух, что обеспечивает своеобразный гидромассаж, уменьшающий проявления болевого синдрома, а также действующий расслабляюще на центральную нервную систему. В результате пациент успокаивается, тревожные и навязчивые мысли отступают, а благодаря насыщенности кислородом, оказывается благотворное влияние на кожу и организм в целом.
  • Углекислая — представляет собой погружение в минеральную воду, насыщенную углекислым газом (естественным или искусственным образом). Она также оказывает релаксирующий эффект, но, кроме этого, обладает еще и противовоспалительными свойствами и стимулирует обменные процессы в организме, что положительно сказывается и на состоянии печени и желчи.

Для лечения ДЖВП у взрослых с гиперкинетической формой заболевания используют УВЧ, СВЧ, индуктотермию, а также аппликационные воздействия парафином или озокеритом. Кроме этих процедур, иногда применяют и следующие:

  • Электрофорез новокаина при ДЖВПЭлектрофорез новокаина — оказывает быстрый обезболивающий эффект. Метод хорош тем, что практически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости препарата.
  • Гальваногрязь — для этой процедуры применяются торфяные грязи, которые насыщают организм минералами и микроэлементами при помощи электрического воздействия. Эта методика обладает дезинфицирующим воздействием, хорошо уменьшает воспаления как внешние, так и внутренние, оказывает регенерирующий эффект на клеточном уровне.
  • Ванны — при гиперкинетической дискинезии используются совершенно другие составы, например:
    • Радоновые — вода для этих ванн насыщается инертным газом радоном в слабой концентрации ввиду его радиоактивности, воздействие на пациента имеет сосудорасширяющий, иммуномодулирующий и анальгезирующий характер. Ткани органов подвергаются альфа-облучению, но благодаря минимальным его дозам, такие ванны оказывают высокий лечебный эффект.
    • Сероводородные — ванна с сероводородной минеральной водой. Имеет седативный, противовоспалительный, дезинтоксикационный эффекты, а также укрепляет иммунитет, успокаивает и регулирует секреторные механизмы организма.

Физиотерапию активно применяют в любом возрасте, подкрепляя ее и другими методами лечения.

Акупунктура при ДЖВП

В качестве дополнительных методов лечения могут применяться также точечные массажи и акупунктура. Одним из необычных способов облегчения состояния больного является гирудотерапия. И хотя лечиться пиявками есть возможность далеко не в каждом лечебно-профилактическом учреждении, но польза этого метода воздействия доказана научным путем, поэтому стоит поискать заведение, где применяют гирудотерапию.

Диетическое питание

Так как дискинезия связана в первую очередь с пищеварением, то большое внимание следует уделить именно питанию. В частности, необходимо отказаться от перекусов между основными приемами пищи и соблюдать режим.

Кроме того, потребуется исключить из рациона блюда, обладающие ярко раздражающим вкусовые рецепторы вкусом — острое, соленое, горькое, кислое, а также стимулирующие аппетит специи. Запрещается употребление жареных продуктов, животных жиров и потенциально вредных блюд, содержащих пищевые добавки и усилители вкуса.

Пищу рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать в фольге, но не допускать образования поджаренной корочки.

Во время болевых приступов, а то и в течение всего лечения, необходимо употреблять протертые и теплые продукты. В противном случае может начаться обострение заболевания.

Медикаментозные препараты

В терапевтический комплекс обязательно входят фармакологические препараты, соответствующие типу дискинезии. Так, для лечения гипокинетической формы заболевания врачи назначают в обязательном порядке желчегонные препараты — стимуляторы выработки и выделения желчи, а также общетонизирующие средства — настойки элеутерококка, лимонника и женьшеня. Спазмолитические же медикаменты, рекомендуемые при гиперкинетической дискинезии, при этой форме строго противопоказаны — они только усугубят состояние пациента и усилят проявление болевого синдрома.

Гипертоническая дискинезия допускает прием следующих лекарственных средств:

  • анальгетики в зависимости от восприимчивости больного;
  • Медикаментозные препараты при ДЖВПспазмолитические препараты;
  • лекарства, снижающие тонус желчных протоков — эуфиллин, одестон и другие;
  • нитраты — нитроглицерин, нитросорбид;
  • блокираторы кальциевых каналов — верапамил, нифедипин;
  • холинолитики.

При любой форме дискинетических нарушений специалист может порекомендовать психотропные (элениум, тазепам, рудотель, сульпирид, мелипрамин, амитриптилин или аттаракс) и вегетостабилизирующие вещества (бензогексоний, препараты белладонны, пустырник и другие).

Народные лекарственные средства

При дискинезии допустимо пользоваться и средствами народной медицины, а иногда приходится использовать только их, исключая возможность применения медикаментозных препаратов — например, в случаях детской билиарной дисфункции.

Для активизации и стимуляции желчеобразовательного механизма, а также для регуляции моторной функции пузыря и его протоков применяют многие широко известные лекарственные растения. Из них готовят отвары, настои, сиропы и экстракты. К желчегонным растениям относятся следующие представители флоры:

  • Народные средства при ДЖВПКорень куркумы.
  • Рыльца кукурузы.
  • Тысячелистник.
  • Пижма.
  • Тмин.
  • Листья и корень одуванчика.
  • Цикорий.
  • Расторопша.
  • Мята перечная.
  • Народные средства при дискинезии   Чистотел.
  • Дымянка.
  • Барбарис.
  • Чертополох.
  • Вахта трехлистная.
  • Бессмертник.

Все эти растения можно легко найти в дикорастущем виде и собрать их самостоятельно (только в экологически чистых местах, подальше от города, производств и автомобильных трасс), а можно не рисковать и купить уже готовое высушенное и измельченное сертифицированное сырье в любой аптеке. Это далеко не весь перечень растений, которые применяют для воздействия на оборот желчи. Существуют и растительные холеспазмолитики — ромашка лекарственная, пустырник, мелисса, зверобой, корни солодки и валерианы, а также степного шалфея.

Хирургическое вмешательство

В крайних случаях, когда дискинезия сопровождает более серьезное заболевание, либо же вследствие длительной ДЖВП развилась желчекаменная болезнь, всех вышеперечисленных методов становится недостаточно. Тогда требуется оперативное вмешательство. Это довольно радикальные меры, но иногда без них не обойтись. При образовании желчных камней в пузыре могут образовываться спайки, от которых невозможно избавиться другими способами. В этих случаях допускается удаление изолированной части органа.

Хирургическое вмешательство при ДЖВП

При дисфункции одного из сфинктеров в желчных протоках может проводиться как малоинвазивная терапия с использованием эндоскопов и специальных инъекций, так и иссечение всего сфинктера с его последующим пластическим восстановлением.

Самым радикальным методом является полное удаление желчного пузыря. К нему прибегают в крайне тяжелых случаях гипокинетического нарушения, когда восстановить его нормальную сократимость невозможно. Однако проводят эту процедуру очень редко ввиду малой эффективности и высокой вероятности развития осложнений после операции.

Несмотря на видимое излечение дисфункции, полностью вылечить это нарушение невозможно, и билиарная система может в будущем проявить рецидивы заболевания, поэтому потребуется регулярно обследоваться у гастроэнтеролога и невролога.

Осложнения ДВЖП

Нарушение функционирования билиарной системы может привести к хроническому холециститу, а также воспалению желчных протоков — холангиту, воспалению поджелудочной железы и образованию желчных камней. Кроме того, эта дисфункция может привести к изъязвлению желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие регулярного попадания в них желчи с измененным в ходе заболевания химическим составом.

В результате недостаточной обработки питательных веществ из пищи желчной жидкостью нарушается процесс их всасывания, из-за чего происходит замедление обмена веществ, которое может привести к ожирению или, наоборот, к потере массы тела.

Осложнения ДВЖП

На почве дискинезии могут возникнуть аллергические реакции, сопровождаемые кожной сыпью и другими типичными проявлениями.

Профилактика болезни

Что касается предупреждения возникновения дискинезии, то это прежде всего соблюдение режима питания и отказ от употребления вредных продуктов и блюд. А также необходимо нормировать нагрузку как умственную, так и физическую, не допускать переутомления и стараться уделять полноценному сну не менее восьми часов в сутки. К тому же нужно вести активный образ жизни, ежедневно уделять ходьбе не менее 2 часов, выполнять утреннюю гимнастику, а при физически пассивной «сидячей» работе рекомендуется проводить небольшие разминки и в течение рабочего дня.

Профилактика ДВЖПВредные привычки также негативно влияют на здоровье желчного пузыря, следовательно, желательно отказаться и от них — это употребление алкоголя, наркотических веществ, а также курение табака и других растительных стимуляторов.

Кроме того, надо постараться свести к минимуму количество стрессовых ситуаций в жизни. Если человек на работе или в семье постоянно подвергается стрессу, то рано или поздно это даст о себе знать — возникнут либо проблемы с нервной системой, либо с желудочно-кишечным трактом, печенью и желчным пузырем. Многие заболевания или предрасположенности к ним появляются как раз на нервной почве. И, конечно, необходимо регулярно, хотя бы раз в год проводить полное обследование своего организма с целью своевременного выявления нарушений в его работе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector