Причины, симптомы, диагностика и лечение менингита

Причины, симптомы, диагностика и лечение менингитаЗаболевание, характеризующееся воспалительным поражением мозговых оболочек, называется менингитом. Запущенные формы этой патологии могут привести к развитию токсического шока, эпилепсии, глухоты или к летальному исходу. Именно поэтому болезнь требует своевременного и качественного лечения в стационаре под контролем инфекциониста, невролога и смежных специалистов.

Причины заболевания

Основная причина менингита — проникновение инфекции в оболочки головного мозга человека. Возбудителями болезни могут становиться:

  • бактериальная микрофлора (стрептококки, клебсиеллы, туберкулёзная палочка, стафилококки, менингококки);
  • вирусы герпеса, эпидемического паротита, Коксаки и другие;
  • токсоплазмы, амёбы и иные простейшие;
  • грибки (кандида, криптококки и прочее).

Инфекция может проникать в очаг болезни фекально-оральным, аэрозольным, лимфогенным или гематогенным путём. При наступлении благоприятных условий возбудители провоцируют возникновение гнойного или серозного воспаления мозговых оболочек и прилегающих к ним тканей.

Спустя несколько часов или дней на поражённом участке развивается отёк, нарушается микроциркуляция крови, замедляется резорбция цереброспинальной жидкости и ускоряется её секреция. У больного человека развивается гидроцефалия и существенно возрастает внутричерепное давление. У некоторых пациентов воспалительный процесс распространяется на вещество мозга, корешки спинномозговых и черепных нервов.

Существует множество факторов, повышающих риск возникновения менингита. Так, болезнь может возникать на фоне:

  • Причины заболевания менингитом голодания, соблюдения слишком строгих диет;
  • регулярного переохлаждения;
  • ВИЧ-инфекции;
  • сахарного диабета;
  • любых хронических заболеваний.

Кроме этого, в группе риска находятся взрослые и дети с врождённым недоразвитием иммунитета.

Формы патологии

В зависимости от типа воспалительного процесса выделяют 2 разновидности менингита: серозную и гнойную. Первая из них характеризуется тем, что в ликворе больного преобладают лимфоциты. В результате воспаление мозговых оболочек не сопровождается образованием гнойных масс в очаге поражения. И, напротив, при гнойном менингите в цереброспинальной жидкости больного преобладают нейтрофилы, поэтому для этой формы болезни характерно активное образование гноя.

В клинической практике менингит очень часто классифицируют по происхождению. Различают 2 формы болезни:

  • первичную, возникающую как самостоятельное заболевание при отсутствии инфекционного очага в организме больного;
  • вторичную, развивающуюся на фоне иных патологий.

Основанием для классификации менингитов может выступать и распространённость воспалительного процесса. В частности, выделяют следующие типы болезни:

  • базальный — очаг инфекции локализуется преимущественно в нижней части головного мозга;
  • конвекситальный — воспалительный процесс поражает в основном выпуклую (верхнюю) часть органа;
  • спинальный — патология распространяется на оболочки спинного мозга.

Разновидности менингитаВ зависимости от скорости развития заболевания выделяют фульминантный, острый и хронический менингит. Первый из них поражает человека молниеносно и приводит к смерти больного в течение нескольких часов после появления первых признаков болезни. Острое воспаление мозговых оболочек развивается быстро, в течение 2 или 3 дней. При хроническом менингите болезнь прогрессирует очень медленно.

Зачастую больным бывает сложно вспомнить, когда проявились первые признаки патологии.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода при менингите зависит от типа возбудителя. Так, при заболевании, спровоцированном менингококками, он длится в среднем 4 дня. При серозном воспалении мозговых оболочек, вызванном энтеровирусом, длительность этого этапа увеличивается до 7 суток.

На ранних стадиях менингит проявляется ухудшением общего состояния. В дальнейшем у заболевшего человека появляется характерная для этой патологии симптоматика:

  • Клиническая картина менингита распирающая головная боль, носящая постоянный характер, локализующаяся в области затылка и иррадиирующая в шею;
  • болезненная реакция на яркий свет, громкие звуки, прикосновения;
  • резкое повышение температуры тела, озноб;
  • учащение дыхания;
  • активизация сухожильных рефлексов;
  • изменение ритма сердечных сокращений (на начальных стадиях патологии у больного наблюдается тахикардия, а на последних — брадикардия);
  • сильные мышечные боли;
  • многократная рвота, не связанная с приёмом пищи (чаще всего приступ начинается после смены положения тела или при усилении головной боли);
  • тошнота;
  • избыточное напряжение затылочных мышц, вынуждающее больного лежать с запрокинутой назад головой;
  • повышенное потоотделение;
  • Диагностика менингитанеконтролируемые сокращения мышц тела и конечностей, которые могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием или обмороками;
  • чрезмерная сонливость;
  • утрата способности быстро реагировать на изменение окружающей обстановки;
  • психические отклонения (агрессивное поведение, устрашающие галлюцинации, полная апатия и прочее);
  • продромальные симптомы (ринит, боли в области брюшины).

Для всех типов менингита характерна болезненность черепа при простукивании (перкуссии) и повышенная чувствительность кожных покровов к любым раздражителям.

При вовлечении в патологический процесс вещества мозга у больных развиваются парезы и параличи. Тяжёлые формы болезни нередко сопровождаются:

  • расстройством зрения, характеризующимся раздвоением предметов, которые видит больной (диплопией);
  • расширением зрачков;
  • косоглазием.

В старческом возрасте менингеальный синдром проявляется нетипично. Пациенты предъявляют жалобы на выраженный тремор конечностей и нарушения сознания, могут демонстрировать полное безразличие к происходящему вокруг них. При этом головные боли у большинства из них отсутствуют.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики менингита является люмбальная пункция. В рамках этой процедуры врач:

  • Люмбальная пункциявыполняет при помощи специальной иглы прокол субарахноидального пространства спинного мозга;
  • забирает 1−2 мл цереброспинальной жидкости;
  • исследует ликвор с целью обнаружения в нём маркеров, указывающих на развитие воспалительного процесса (наличие гнойных примесей, повышение концентрации белка, снижение уровня глюкозы, преобладание нейтрофилов или лимфоцитов и прочее).

Наряду с люмбальной пункцией, специалист проводит неврологический осмотр, позволяющий оценить реакцию пациента на оклик или болевые раздражители, а также обнаружить признаки раздражения мозговых оболочек (светобоязнь, болезненное реагирование на шум). При необходимости врач направляет больного на прохождение дополнительных исследований:

  • Компьютерная томография магнитно-резонансной и компьютерной томографии, позволяющих изучить строение головного мозга и обнаружить косвенные симптомы воспаления его оболочек (расширение мозговых желудочков, уменьшение субарахноидальных щелей);
  • анализа крови, помогающего обнаружить стандартные признаки развития воспалительного процесса в организме (увеличение концентрации С-реактивного белка и фибриногена в плазме, повышение скорости оседания красных кровяных телец);
  • полимеразной цепной реакции, позволяющей идентифицировать возбудителей болезни.

Помимо этого, специалист тщательно изучает анамнез пациента, фиксируя все факторы, которые могли спровоцировать возникновение патологии.

Методы лечения

Вылечить менингит в домашних условиях невозможно, поэтому при проявлении первых признаков заболевания больного госпитализируют. Люмбальную пункцию на догоспитальном этапе не проводят.

В основе лечения менингита, протекающего в гнойной форме, лежит назначение антибактериальных средств (Пенициллина) или сульфаниламидов. В осложнённых случаях допускается интралюмбальное введение больному Бензилпенициллина. В тех случаях, когда лечение по описанной схеме на протяжении 3 суток не даёт результата, пациенту назначают терапию с использованием полусинтетических антибактериальных препаратов. Одновременно с этим больному рекомендуют принимать гентамицин, мономицин и нитрофураны.

Методы лечения менингита

Подобную комбинацию антибиотиков используют вплоть до выделения возбудителей болезни и определения их чувствительности к лекарственным препаратам. После этого больного переводят на монотерапию. Критериями выздоровления служат нормализация температуры тела, регресс менингеального синдрома и общемозговых проявлений болезни.

В тех случаях, когда у больного обнаруживаются характерные для туберкулёзного менингита симптомы, лечение сводится к непрерывному введению бактериостатических доз различных антибиотиков (какую комбинацию выбрать — определяет инфекционист). При появлении у пациента жалоб на тошноту, нарушения слуха, вестибулярные расстройства или на иные побочные эффекты от применения подобной терапевтической схемы врач:

  • уменьшает дозировку применяемых лекарств;
  • назначает десенсибилизирующие средства;
  • рекомендует больному пройти курс терапии с использованием Фтивазида или других противотуберкулёзных препаратов.

Критериями выздоровления становятся санация ликвора, исчезновение симптоматики болезни и улучшение общего состояния пациента.

При менингите, имеющем вирусную этиологию, лечение ограничивается применением общеукрепляющих и симптоматических средств. Больному назначают:

  • глюкозу;
  • метилурацил;
  • аскорбиновую кислоту;
  • метамизол натрия;
  • витамины группы B.

В тех случаях, когда болезнь протекает в осложнённой форме, схему терапии дополняют приёмом диуретических и кортикостероидных препаратов. При необходимости пациенту назначают повторную люмбальную пункцию, позволяющую снизить давление ликвора в спинномозговом канале.

Диета при менингите

Лицам, у которых было диагностировано воспаление оболочек головного мозга, очень важно соблюдать щадящую диету. Категорически запрещается включать в рацион:

  • животные жиры, способные спровоцировать нарушение кислотно-основного баланса (метаболического ацидоза);
  • консервированные продукты;
  • сладости и другую пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами;
  • копчёности;
  • жирную, солёную и вяленую рыбу;
  • мороженое;
  • редис, редьку, репу и другие овощи, богатые грубой клетчаткой;
  • острые специи;
  • жирные соусы;
  • пересоленные блюда;
  • фрукты и ягоды, содержащие множество твёрдых зёрен (крыжовник, инжир и прочее);
  • Диета при менингите маринованные грибы;
  • свежий хлеб из пшеничной или грубой ржаной муки, сдобную выпечку, изделия из слоёного теста, блины;
  • блюда из бобовых;
  • цельное молоко;
  • каши из перловой и гречневой крупы.

Больным необходимо тщательно соблюдать питьевой режим — выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. В рацион нужно включать следующие напитки, продукты и блюда:

  • нежирное мясо и рыбу, отваренные или приготовленные на пару;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • Что необходимо употреблять в пищу при менингите протёртые ягоды, фрукты и овощи с минимальным количеством грубых пищевых волокон;
  • паровые омлеты;
  • нежирные бульоны;
  • кисломолочные продукты (сметану, простоквашу, кефир, ряженку);
  • отварные макароны;
  • протёртые или вязкие каши;
  • сухари, изготовленные из пшеничного хлеба;
  • натуральные соки из фруктов, разведённые кипячёной водой;
  • минеральную воду;
  • несдобную выпечку;
  • отвар плодов шиповника;
  • компоты, кисели, морсы;
  • сухое печенье или бисквиты.

Питание при менингите должно быть дробным: пищу необходимо принимать небольшими порциями до 6 раз в сутки. Правильный подход к составлению рациона позволяет больным ослабить интоксикационную симптоматику, активизировать метаболические процессы, нормализовать водно-солевой баланс, обеспечить организм достаточным количеством белков, витаминов и других нутриентов.

Народные средства

Существует множество нетрадиционных методик, позволяющих ускорить выздоровление при менингите. Специалисты рекомендуют людям, у которых было диагностировано воспаление оболочек мозга, использовать следующие рецепты:

  1. Растереть в ступке большую горсть семян мака. Переложить полученную массу в термос и залить литром доведённого до кипения молока. Через 12 часов процедить раствор и дать ему полностью остыть. Принимать лекарство перед завтраком, обедом и ужином по 70 мл.
  2. Залить ½ стакана сухих листьев полыни обыкновенной 600 мл кипятка и оставить настаиваться на 7 часов. Процеженный настой принимать перед едой по 40 мл.
  3. Народные средства против менингита Приготовить лекарственный сбор из корней первоцвета и валерианы, цветков лаванды, листьев перечной мяты и розмарина (все ингредиенты для него взять в равных количествах). Небольшую горсть смеси залить кипятком (400−450 мл) и настоять 2 часа. Полученную жидкость выпить в течение суток.
  4. Насыпать в кастрюлю 200 г сосновых иголок, залить 3 литрами воды и кипятить полученную смесь 25 минут. На основе процеженного отвара приготовить лечебную ванну.
  5. Приготовить смесь из листьев мелиссы, травы перечной мяты и плодов кориандра (1:1:1). Горсть сбора залить спиртом (70%) и настоять 48 часов. Смочить в настойке лоскуты марли и приложить их к вискам и затылку. Проводить процедуру каждый раз при усилении головных болей.
  6. Залить ¼ стакана сухого липового цвета литром кипятка и настоять 25 минут. Процеженную жидкость выпить в течение дня.
  7. Засыпать в термос по 2 ст. ложки листьев и ягод клюквы, залить кипятком (550 мл). Через 4 часа процедить настой через сложенную вдвое марлю. Принимать средство по 60 мл каждый раз перед едой.
  8. Народная медицина против менингита Растереть большую горсть свежих плодов шиповника вместе с семенами в ступке. Пересыпать ягоды в термос и залить их кипятком (750 мл). Через сутки процедить настой и принимать его по 2 глотка в час.
  9. Залить 2 ч. ложки сухой травы вероники стаканом кипятка. Через 40 минут процедить настой и дать ему полностью остыть. Разделить жидкость на 2 одинаковые порции и выпить одну из них перед завтраком, а другую — после ужина.

Важно понимать, что народные средства не могут заменить медикаментозную терапию при менингите. Поэтому их можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом.

Меры профилактики

Вылечиться от менингита намного сложнее, чем предупредить развитие патологического процесса. Именно поэтому медики разработали целый комплекс мер, позволяющих снизить риск воспалительного поражения оболочек головного мозга. Так, для профилактики заболевания необходимо:

  • Меры профилактики менингита закаливать организм;
  • отказываться от посещения мест с большим скоплением людей в периоды эпидемий;
  • избегать переохлаждений, одеваться по погоде;
  • принимать поливитаминные комплексы в осеннее и зимнее время;
  • ограничивать поездки в те страны, где есть вероятность заразиться менингитом через укусы насекомых;
  • своевременно проводить вакцинацию от инфекционных заболеваний.

Важно помнить о том, что менингит — это опасная патология, способная повлечь за собой самые неблагоприятные последствия для пациента (вплоть до летального исхода). Поэтому вопросам её профилактики, своевременной диагностики и лечения необходимо уделять повышенное внимание. При появлении любых симптомов, прямо или косвенно указывающих на развитие воспалительного процесса в оболочках головного мозга, необходимо отказываться от самолечения и как можно раньше обращаться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Вся информация на сайте "Симптомы и лечение" предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |


Adblock detector